张月恒医生的科普号

益生菌奶粉、益生菌酸奶、益生菌口香糖……市面上的益生菌产品不胜枚举。事实上，除了能制成上述产品外，益生菌还是代谢性药物的候选者。日前，来自兰州大学、中国科学院微生物研究所和山东大学的科研团队联合在《医学通讯》发表综述论文，提出“益生菌药物”（Probacine）这一全新学术概念，希望以此加速益生菌成为药物的进程。论文共同第一作者、兰州大学博士后季晶说。益生菌相关的临床研究自2001年以来增长迅速，2001年至2023年，益生菌在一些常见疾病中的临床研究统计显示，研究人员主要关注IBS、IBD、腹泻和感染等疾病。根据文章荟萃益生菌是近年来研究的热门，专利很多，但是大多数是食品级，膳食补充剂。肠道是人类第二大脑，人体肠道内的微生物中，超过99%都是细菌，存活着数量大约有100兆个，有500～1000个不同的种类。有研究指出，体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。人类与微生物之间的动态平衡称为微生态平衡，影响其微生态平衡的因素有外环境因素，也有宿主因素。外环境主要是通过改变宿主的生理功能产生的，如有益菌菌群，通过产生细菌素，抗生素和其代谢产物，以及争夺营养，空间争夺以阻止过路菌群入侵，保持自身的稳定性。生态平衡时，可以保持宿主的正常生理功能，如营养、免疫、消化等。生态失调可因慢性病，癌症，手术，辐射感染，抗生素不合理应用等引起。目前的技术还不能研究出肠道的工作模式，每个人的肠道菌群也不一样，每个种群也不一样，我们期待科学家能破译肠道密码，造福人类，对于微生物群对人类健康的重要性，我们只不过刚刚开始了解到冰山一角。

孩子进入青春期，大多会展现出各种叛逆情绪，做出一些叛逆的事情。很多父母会责怪孩子，但其实，家长不要总是找孩子的问题，也应该反省、检讨自己。如果您的孩子出现下列这些细节，父母必须重视起来！进入青春期后，孩子的心理特征发生了重大蜕变，主要表现在这些方面： 1、自我独立意识增强孩子的心理方面变得成熟起来，他认为自己已经是大人了，希望能够摆脱家长的控制，从而实现自我独立。在这方面心理因素的影响下，他会将成年人对自己的管束和说教，当作自己获得独立的障碍。因此经常会不加思考、不遗余力的反抗家长和老师，甚至是针对一些权威人士，力争获得完全的独立。 2、需要成年人的尊重进入青春期的孩子，渴望拥有自己单独的话语权，因此他们渴望获得成年人的尊重，渴望自己的意愿能够得到真实的贯彻。处于这种心理状况下，他们会非常在意成年人对自己的态度，一旦发现他人对自己采用否定的态度，就会变得容易冲动和愤怒。3、固执己见进入青春期后，随着对自我认知的进一步发展，孩子会变得更加固执己见。对于自己所认定的某种观念和想法，无论成年人怎么劝说引导，都很难发生认知上的改变。4、防御意识加重在这个敏感阶段，孩子形成了更强的羞耻感，更强的荣辱心，隐私意识凸显。通常表现会划出自己的安全领域，不愿意把自己的秘密告诉他人，一旦被别人窥视、越界，就会开始攻击。 5、关注自我形象这个心理特质很大部分衍生于自尊。青春期的孩子非常在意自己在他人眼中或心里的形象，会花费大量的时间和精力去经营自己的仪表。这是因为，这个阶段孩子的自我还没有完全有机的融合在一起，他们对于自我价值的判断很大部分的来源于外部评价。6、异性吸引进入青春期后，孩子的性生理和性心理得到快速的发展，会产生对同龄异性的极大好奇，同时也会渴望建立与以往友谊迥异的异性关系。这个阶段的孩子，容易出现早恋的情况，导致家长高度焦虑。青春期的孩子是敏感而脆弱的，当孩子进入青春期，家长要改变教育模式。这20条建议，送给家长们！给家长的20条建议01.做好亲子关系，平等沟通，话题不要只局限于学习和作业，多鼓励，少责骂。 02.尽量多让孩子讲话，你做倾听者，不要武断地代替孩子做决定，多教方法，不要直接给结果。 03.保存多个老师的电话号码，以便多角度了解孩子的在校情况。 04.至少保存两个同学和一个同学家长的电话号码，孩子外出时间过久，能随时联系到人。 05.注意孩子的交友情况，关注他们使用手机和电脑的频率。 06.不要在孩子面前抱怨生活，抱怨工作，说人是非。 07.不要在孩子面前长时间地玩手机、玩电脑。 08.每周和孩子来一次有仪式感的谈话，凡事要总结规划，不能处于无序状态。 09.可以关注孩子的成绩，但不能只看分数，而要看变化和提升。 10.不要在孩子面前议论学校和老师，有问题及时和老师沟通。11.不要独断专行，按照大人的意愿安排孩子的一切，善于做个安安静静的观众，观摩鼓掌就好。 12.凡事不要包办代替，孩子和同学之间发生矛盾，最好鼓励他们自行解决。 13.要让孩子参与家庭大事。比如家里老人病了，周一到周五你照顾，周六、周日让孩子照顾，这样你老了他也会照顾你。 14.鼓励孩子阅读、运动、去郊游、做公益，而不要局限于一间斗室，世界小视野就小，心胸也小。 15.如果不是特别忙碌，就把闲暇用来陪孩子，共进晚餐也是一种教育。 16.任何时候，都要尊重孩子的独立人格，与他们平等对话。17.父母教育观念要高度一致，帮孩子树立正确的价值观和是非观。切忌在孩子面前猜疑和争吵，父母相处的方式就是最好的教科书。 18.永远不要拿自己孩子的短处，去比别人家孩子的长处，欣赏和鼓励能让他们充满自信。 19.告诉孩子，父母对你有情你会很幸福，父母对你无情你会过得很惨。你对别人无情，这个世界就很冷酷，你对别人有情，这个世界就很美好。 20.青春期中，比起学习，学会做人更重要。不要让孩子出一些严重的错误，这才是关键.本文转载自北京精神卫生

（央视财经《职场健康课》）俗话说“要长寿，先肠寿”，肠道作为消化系统的重要组成部分，与身体多种疾病息息相关，其健康状态不容忽视。肠道不健康可导致多种疾病肠道是进行营养吸收的重要器官，人体所需的各种营养物质中99%是从肠道吸收的。肠道还是人体最大的免疫和排毒器官，有80%以上的毒素由肠道排出体外。有研究显示，人体约有90%的疾病和肠道功能相关。如果肠道出现问题，不仅可能会出现腹泻、便秘、腹痛等症状，还可能引发心脑疾病、肠道肿瘤、老年痴呆等，甚至会危及生命。肠道问题的预警信号：看大便大便颜色的改变：·便血呈现鲜红色：出血位置可能离肛门较近，提示肛门、直肠有病变。·便血呈现暗红色：说明出血位置距肛门较远，提示下消化道溃疡或者肿瘤等病变。·便血呈黑色：提示上消化道出血，多与上消化道溃疡和肿瘤疾病相关。·白色陶土样大便：要警觉胆道梗阻的可能性。·大便呈绿色：提示消化不良。大便性状的改变：·腹泻：大便稀溏·便秘：大便干硬此外，消化系统炎症、肠道占位性病变等都可导致大便性状的改变。肠道问题的预警信号：看面部通过面部望诊，也可以初步观察胃肠的状况。脸上不同的部位，代表不同的脏腑，其中鼻头位置对应脾，而肠道功能多与脾相关，因此望诊要注意观察鼻头状态。·鼻头暗沉：提示气机郁滞，患者可能有胃疼、腹疼等症状。·鼻头色白色淡：脾胃虚弱，消化不良，或出现胃胀、腹胀等症状。·鼻头胖肿：脾胃虚寒、湿气较重，或出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。·面部皮肤粗糙：肠道津液不足，常见大便干燥等症状。·面部长痘，尤其是在鼻子和口部周围：脾胃湿热，可能出现腹胀、排出不畅等症状。医生提醒：面诊只是中医诊疗的一个方面，还要结合其他检查结果来判断病情。养护肠道，日常要注意什么？·可适当增加发酵食物的摄入。许多发酵食物富含益生菌，有助于维持肠道菌群平衡。·适当增加高膳食纤维食物的摄入，比如粗粮等。膳食纤维是一种多糖，虽然不易被人体消化吸收，但它是肠道益生菌生长所需要的营养，有助于维持菌群平衡，促进肠道蠕动。·对于饮食、作息长期不规律的人，更容易出现肠道健康受损问题。平时要注意调整饮食结构，适当运动，避免久坐熬夜。10月22日，央视财经《职场健康课》邀请中国中医科学院广安门医院肛肠科主任医师王晓锋、中国中医科学院西苑医院脾胃病科主任医师王萍、四川大学华西医院消化内科主任医师胡兵，和您一起探寻藏在肠道里的健康“密码”。

自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍(ASD)包括一系列复杂的神经发育障碍症状，包括社交和交流障碍，以及限制性和重复性行为模式。谷禾参与组织的一项多中心合作的自闭症谱系发育障碍与肠道菌群研究，该项目共包括773名自闭症受试者（16个月至19岁）和429名神经典型(NT)发育受试者（11个月至15岁）。该研究已发表的在《GUT》。【实际上这个研究仍在继续，目前我们已经构建了超过3000例的自闭症样本队列】这项研究详细分析了不同年龄发育阶段自闭症儿童的菌群与正常儿童的差异和变化，并揭示了临床症状相关的自闭症儿童肠道微生物组发育动态特征。研究显示多种菌、菌群代谢功能的改变与自闭症儿童的行为、睡眠和胃肠道症状的严重程度有关。LouM,etal.,Gut.2021为了更好的应用于临床，我们尝试并给出了基于微生物群的疾病诊断模型，并在不同年龄和地区显示出很好的模型效果。LouM,etal.,Gut.2021尤其是在早期，基于肠道菌群的模型对于临床鉴别和评估有更大价值。因为很难对低龄幼儿进行行为学评估，而错误的评估很容易错过早期干预的黄金时机，肠道菌群模型可以更加量化的评估，而不依赖问询或行为学，可以很好的对现有临床诊疗进行补充。遗传和环境因素自闭症的确切病因尚不确定。然而，有大量的临床证据表明，遗传和环境因素在该病的发病中起着至关重要的作用。已经确定了100多个影响中枢神经系统发育的基因和基因组区域，这些基因和基因组区域可能与自闭症的发展有关。环境因素，如营养不良、病毒和婴儿期发育错误，特别是发育中大脑中七种蛋白质的母体自身抗体，也与自闭症有关。这些环境因素现在已经被证明对自闭症有着比以前认为的更重要的作用。微生物群-大脑重要作用大约40%的自闭症患者经历更多的胃肠功能障碍，包括肠功能改变和腹部痉挛（疼痛）、腹泻、反流和呕吐。胃肠道症状与自闭症严重程度之间的相关性表明了肠道与大脑之间联系的重要性。人们逐渐发现肠道中的微生物群和大脑相互作用在自闭症等神经精神疾病中起着关键作用。肠道微生物群的组成与年龄有关。肠道微生物群正常组成的改变会增加致病菌的数量，从而导致感染。SorboniSG,etal.,ClinMicrobiolRev.2022肠道失调-＞炎症自闭症患者的胃肠道紊乱和中枢神经系统症状可能与肠道失调引起的炎症状态有关。根据最新研究，自闭症儿童的肠道微生物群组成发生了显著变化，胃肠道症状可能代表了炎症过程。炎症与肠粘膜屏障对细菌神经毒性肽（如脂多糖）的通透性增加和炎性细胞因子的产生有关。细菌代谢产物在肠-脑轴中起着至关重要的作用；因此，肠脑信号中断可能与自闭症和帕金森等神经精神疾病有关。最近关于微生物干预预防和治疗自闭症的潜力的研究SorboniSG,etal.,ClinMicrobiolRev.2022自闭症患者肠道菌群变化自闭症儿童甚至成人的肠道微生物群与健康对照组完全不同。对自闭症儿童粪便样本的调查表明，由于拟杆菌数量减少，拟杆菌/厚壁菌比例降低。在患有自闭症的儿童中，乳酸杆菌、梭状芽孢杆菌、脱硫弧菌、Caloramator、Alistipes、Sarcina、Akkermansia、Sutterellaceae、肠杆菌科的水平升高。许多研究人员已经评估了梭菌的丰度及其作为危险因素的作用。对自闭症儿童每周使用万古霉素治疗可显著改善神经行为和胃肠道症状。发送信号-＞控制肠通透性除了肠道微生物群在免疫系统发育中的作用外，梭状芽孢杆菌通过肠上皮或迷走神经的传入纤维向大脑发送信号，并控制肠道通透性。代谢据报道，肠道微生物可通过产生酚类、短链脂肪酸和游离氨基酸等代谢物在肠道通透性中发挥重要作用。自闭症儿童丙酸和乙酸的比率较高，但丁酸的比率较低。非消化性碳水化合物的最终产物可能与自闭症发病机制有关。详见：如何通过喂养菌群产生丁酸调节人体健康自闭症儿童和正常发育儿童的粪便和血浆代谢组比较显示线粒体功能障碍；自闭症儿童中不同水平的酚类微生物代谢产物、脂质、氨基酸和外源性代谢可能被用作自闭症的分子生物标记物。在另一项研究中对患有自闭症的儿童的血浆代谢物进行精确评估后，血浆代谢物的水平，包括烟酰胺核糖苷、IMP、亚氨基二乙酸、甲基琥珀酸、半乳酸、丙氨酸甘氨酸、肌氨酸和亮氨酸甘氨酸，明显较低。然而，在微生物群转移疗法（MTT）后，这些代谢物发生了实质性变化，使其中一些与典型发育中儿童的代谢产物相似。干预（饮食、微生物等）已经证明，影响孕妇胎儿微生物群的高脂肪饮食也可能与自闭症有关。此外，母乳喂养6个月降低了自闭症表现的机会，而配方奶粉喂养与肠道艰难梭菌数量增加相关。《cell》发表的关于自闭症的文章显示，与自闭症相关的行为与饮食多样性的减少有关。并提示在对精神疾病患者的微生物组分析时，应考虑饮食相关因素。由于益生菌可以发挥抗炎作用并减轻IBD受试者的胃肠道症状，据报道微生物干预，如益生菌，可有助于减少自闭症患者的社会行为症状和炎症水平。总的来说，自闭症患者肠道微生物群改变已得到证实。然而，考虑到参与患者的异质性和几个相互矛盾的结果，很难建立自闭症的独特特征。考虑到肠道功能障碍与自闭症患者社会行为障碍严重程度的不一致，这些数据提示我们应该考虑两种不同类型的自闭症，这些炎症类型与胃肠道并发症相关。在各种治疗自闭症的方法中，益生菌治疗的结果很有潜力，同时也应考虑耐受性和安全性评估。鉴于微生物群分析方法的局限性，有必要进一步使用随机、安慰剂对照临床试验，以验证益生菌治疗自闭症的有效性。

在中国改革开发40多年以来，我国人民发生了翻天覆地的变化，从吃不饱穿不暖，到衣食无忧。但是很多疾病逐渐小龄化，精神疾病高发，特别是儿童期精神类疾病逐年增加。这一增长与快速的城市化和相关的生活方式变化相吻合，如抗生素过度使用、超卫生的生活条件、气候变化和空气污染。从传统饮食向西化饮食的转变会引起肠道微生物群的组成和功能变化，并被认为是发展中国家“西方生活方式”疾病发病机制的基础。流行病学有证据表明，传统饮食与西方饮食在肠道微生物多样性方面有显著影响。传统中国饮食的一个显著特点是大豆和豆制品、蔬菜、杂粮的摄入量较高。大豆食品富含益生元、益生菌、非动物蛋白、不饱和脂肪和高含量的多酚，被认为具有抗氧化、抗炎和抗过敏特性。在人类和动物的研究中，食用大豆增加了双歧杆菌和乳酸杆菌的水平，并抑制了肠道中潜在的致病肠道菌群。大豆异黄酮-染料木素和大豆苷元在小鼠模型中有预防花生过敏和过敏的作用。泡菜、自制酸奶、马奶、酥油茶以及豆豉（发酵大豆）分别是中国各个地区本土发酵食品，它们有助于丰富多样的、富含益生菌的饮食。儿童肠道菌群普遍单一，菌群丰度低，食物加工得过于精细，食品添加剂大量使用，导致很多疾病早发、高发，低龄化趋势。总之，目前从观察性研究中获得的证据提供了有说服力的推论来支持“饮食-微生物群-疾病”假说。坚持传统饮食，减少外出进食、减少外卖、减少高油、高脂肪、高糖饮食是塑造肠道菌群多样性的一个有力的方法，我们坚持中国传统文化加饮食文化，降低疾病的风险势在必行。 

2型糖尿病是以糖、脂代谢紊乱为主要特征的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升，是世界性公共健康问题。糖尿病最常见的慢性并发症是糖尿病肾病，目前的药物治疗只能在一定程度上减缓病程的进展，不能阻断病程或彻底治愈，因此针对2型糖尿病及糖尿病肾病开发有效的干预和治疗方法仍是一个亟待解决的问题。近日，北京市科学技术研究院生物技术与健康研究所的朱婧团队依托北京市财政资金支持开展的创新工程项目，探索建立基于粪菌移植的人源化动物模型，研究以肠道菌群为靶点的干预措施，可能为2型糖尿病和糖尿病肾病的治疗提供新的思路。粪菌移植是证实肠道菌群紊乱与2型糖尿病和糖尿病肾病因果关系的有效研究方式。粪菌移植最早记载于东晋时期的《肘后备急方》：“饮粪汁一升，即活”。16世纪后，西方国家也开始使用粪菌移植治疗传染性胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道疾病。近年来，由于肠道菌群和其他肠外疾病，如肥胖、代谢综合征的关系逐渐明确，将粪菌移植应用于肠外疾病发病机制的研究也越来越多，粪菌移植成为肠外疾病有效治疗的又一潜在手段。朱婧团队通过采集健康人、糖尿病患者、糖尿病肾病患者的肠道菌群，并通过粪菌移植到糖尿病和糖尿病肾病的无菌动物体内,建立人源化的肠道菌群动物模型，探索肠道菌群对2型糖尿病和糖尿病肾病的影响。图A肠道菌群移植于2型糖尿病小鼠胰脏HE染色的病理切片（40×）。图B各组小鼠生存曲线。朱婧团队通过高脂饮食辅以小剂量链脲佐菌素成功建立了2型糖尿病和糖尿病肾病小鼠模型，在此基础之上进行人源化的粪菌移植。研究显示，糖尿病肾病患者的肠道菌群粪菌移植于2型糖尿病小鼠可加重病变损伤；糖尿病患者的肠道菌群粪菌移植于2型糖尿病小鼠可加重病变损伤；健康人群的肠道菌群移植于2型糖尿病小鼠可部分改善糖尿病症状；健康人群的肠道菌群移植于糖尿病肾病小鼠可部分改善糖尿病肾病症状,但不能逆转糖尿病肾病的病程进展。未来，朱婧团队还将继续研究肠道菌群在2型糖尿病及其并发症的发生发展及转归中的作用及机制，并开展包括肠道菌群为指标的2型糖尿病亚型分型和精准健康管理模型的建立和应用等研究，研究成果将为2型糖尿病和糖尿病肾病的干预和治疗提供新的思路。（段娟娟文/图）

开学第一天的社交泛化星星的孩子社交是最核心的症状，也是康复最困难的点。很多家长到处去找能教社交课的机构，上了几个月发现还是没效果。社交课离开生活环境就走不了心，孩子缺乏泛化的机会，变成了桌面教学。活学活用ABA技术泛化就可以找到关键点，帮助你实现社交泛化第一步，我们先从开学第一步说起：我们在康复的时候设计课程要有长远性，第一步是DTT桌面教学，以后进阶就要泛化到社会生活中去，要预判孩子的问题行为出现的前置因素是什么，如何替代这些问题行为，解决孩子诉求，还是ABA技术里的A-B-C模式。设计时要五年、十年甚至一辈子都可以用的。开学第一天目标：看到谁、跟谁说话，谁跟孩子说话。看到谁：看到老师:要看老师，说老师好，微笑。看到同学：看同学，微笑，早上好。谁跟孩子说话：老师，同学跟孩子说话：首先看人，微笑，早上好或挥挥手。这些场景可以通过情景教学，社交故事的形式出现，让孩子记住。但是社交有很多不确定性，比如当一个孩子说，我们不是好朋友，我不跟你玩。我们是好朋友才可以一起玩，对于我们的孩子很难理解。但是我们要告诉孩子微笑，这时替代行为就会及时解决冲突点，孩子可以说你们玩吧，我去喝点水。当上课时孩子很无聊的时候，替代行为可以是漫画书，可以是画画。我们一直告诉咨询的家长，ABA是科学技术，只有活学活用这个技术才可以解决孩子的问题行为。才可以让孩子康复，不用ABA教学是不负责任的行为。

科学的评估是打开康复的大门！PEP-3和VB等评估工具不是自闭症（孤独症）、发育迟缓等疾病的诊断工具，是对患这些疾病的相关症状的儿童能力的评估工具。评估的结果对孩子的最根本意义是什么呢?选择康复训练的切入点！当孩子得病的时候犹如晴天霹雳，不知所措，盲目的找寻康复机构，名目繁多的康复技术让家长不知所措、无从下手，但是我们要静下心来，先看看孩子能力如何，切入点就是评估。选择正确而恰当的切入点，是康复训练的必不可少的前提，也就是为康复训练而服务的，是制定康复训练目标、设计训练内容以及实施康复训练的基础。因此进行科学、客观的评估是非常关键的。孤独症等儿童疾病大部分发育不均衡，这种不均衡现象直接制约着儿童本身的发展速度，影响康复效果。对于不均衡的现象，在找到切入点的同时，还要着眼于个体康复发展需求能力之间的关系，了解孩子心智解读能力，最差是什么，好的方面是什么，根据评估的依据当前需要做什么，其次做什么，最后在做什么，怎么做。确定恰当的训练目标和内容，才可以事半功倍，促进孩子能力发展均衡，促进其持续发展，进一步促进心智能力发展。首先以ABA技术为核心配合社交课程、团体课程、结构化教学、关键反应、社交动机等核心课程辅助综合治疗。最基础的康复训练需要进行一两年时间，孩子需要进一步评估，要进阶康复训练，换优秀的老师或者合适的机构，提高孩子的社交技能，提高心智能力。这个时候评估更重要，要看看孩子具备融合的能力没有。我们需要给孩子查一下食物过敏原、氨基酸代谢、尿代谢、微量元素等情况，客观的补充益生菌，综合治疗才是最佳的康复方案。康复的成败从评估开始！

 情緒和眼目注視能力(EmotionandEyeGaze)1.你能不能察覺你的孩子是否開心和生氣?不能偶爾常常 2.當你的孩子玩玩具的時候，他/她會不會看著你，想要知道你是否有注意他/她？不能偶爾常常 3.你的孩子會注視著你並對你笑嗎?不能偶爾常常 4.當你在看著和指著房間內的一件玩具時，你的孩子會注意看那個玩具嗎?不能偶爾常常 2).溝通能力(Communication)5.你的孩子會讓你知道他/她需要幫助？例如他/她拿不到/搆不著要的東西。不能偶爾常常 6.當你沒注意你孩子的時候，他/她是否會想試著得到你的注意力？不能偶爾常常 7.你的孩子會做些事/舉動只想要你對他/她笑嗎?不能偶爾常常 8.你的孩子會試著得到你的注意力，使你去看他/她覺得有意思的東西(不是特別要你對東西做什麼)？不能偶爾常常 3).動作的示意(Gestures)9.你的孩子會把東西撿起來，然後把它(們)交給你嗎?不能偶爾常常 10.你的孩子能給你看/出示東西，而不需要把東西給你嗎？不能偶爾常常 11.你的孩子能對人搖手打招呼嗎？不能偶爾常常 12.你的孩子會用手「指著」東西嗎？不能偶爾常常 13.你的孩子能點頭表示同意嗎？不能偶爾常常 4).發聲(Sounds)14.你的孩子能用聲音或話來引起你的注意、或要求幫助嗎?不能偶爾常常 15.你的孩子會串連2個字嗎?例如嘎嘎、呀呀、媽媽、爸爸、奶奶、水水、拜拜等。不能偶爾常常 16.你的孩子大約能發多少以下的聲音，媽(ma)、那(na)、爸(ba)、大(da)、嘎(ga)、哇(wa)、拉(la)、呀(ya)、撒(sa)、夏(sha)？沒有1-2個3-4個5-8個超過8個 5).口語17.你的孩子大約能用多少個，能聽出是有意義的字?例如，大大(大便)、咕咕(鴿/鳥)、嘎嘎(狗)。沒有1-3個4-10個11-30個超過30個 18.你的孩子能說出兩個不同的單字嗎？例如要爸爸；要媽媽；去玩。還不能偶爾常常 6).瞭解能力(Understanding)19.當你叫孩子的名字時，他/她能回頭或抬頭看著你嗎？還不能偶爾常常 20.沒有暗示下，你的孩子能瞭解多少標示?例如沒有用手勢或表情，你說“你的小肚子在哪裡?”、“爸爸在哪裡?”、“給我球”、“過來”。沒有1-3個4-10個11-30個超過30個 7).操作能力(ObjectUse)21.你的孩子有主動顯露興趣玩弄玩具嗎?還不能偶爾常常 22.你的孩子能獨立正確的使用以下哪些東西，杯子、瓶子、碗、調羹、梳子、牙刷、洗臉毛巾、球、玩具小汽車、玩具電話。沒有1-2個3-4個5-8個超過8個 23.你的孩子能堆高多少塊積木？不能2塊3-4塊5塊以上 24.你的孩子能用假想玩的方式玩玩具嗎?例如，餵洋娃娃吃東西、搖洋娃娃睡覺，替它蓋被子、放小人或小東西在玩具車子內。還不能偶爾常常通过24项测试，小龄段孩子就可以早发现问题，有需要联系我们，给您专业解答。